2022/9/8------一級一級走向商業體系的白色巨塔
------「電影與醫學的對話」有關「白色巨塔」的幾個特別說明（三之三）
課程名稱：電影與醫學的對話
課程教師：王賀白
- 教學目標
電影與醫學的對話交集，是對生命的探索、體會與凝視深思。111-1學期起，個人以原本設計的十八週的課程推出。概略地說：前六週除了課程介紹外，將以《望醫心切——張錦文與台灣醫院的成長》閱讀，並搭配「五島醫生診療所」影片的觀賞，讓同學對台灣醫療概況有一盡可能的綜合理解；再來，第七週至第十四週則是台、日版《白色巨塔》的書籍與影片的對比理解，台、日版《白色巨塔》的戲劇都分別對其原著作了相當幅度改編，如何讓同學理解這之中，何以會如此改編，是本課程醫學與電影對話的重要教學目標；後面的第十五週至第十八週則是醫學戲劇「風之花園」介紹，並呼應薩依德晚期風格《論晚期風格——反常合道的音樂與文學》的討論。
二、成績評量
同學的成績計算如下：出缺席紀錄與課堂表現佔40%。另外兩次期中考與一次期末考共佔60%。
三、教學進度表
1. 課程簡介。台灣四大醫療系統：宗教、台大、榮民與企業。講義影印。
2. 2003年「五島醫生診療所」第一集。山崎豐子與侯文詠的《白色巨塔》介紹。
3. 2003年「五島醫生診療所」第四、五集。《望醫心切》第四、六章(1-35)。
4. 2003年「五島醫生診療所」第八集與「來自北國」介紹。《望醫心切》第七章(36-67)。
5. 2006年「五島醫生診療所」第一集。《望醫心切》第九章(68-88)。
6. 2006年「五島醫生診療所」第二、六集。台灣醫院發展的概括理解。第一次期中考。
7. 日版【白色巨塔】第一集。山崎豐子《白色巨塔》第一章(89-112)。
8. 日版【白色巨塔】第二十集。山崎豐子《白色巨塔》第三十三章(113-123)。
9. 日版【白色巨塔】最後一集。山崎豐子《白色巨塔》終章(124-140)。
10. 台、日版白色巨塔的原著與戲劇的對比綜合討論。
11. 台版【白色巨塔】第一集。侯文詠《白色巨塔》1&2(124-140)。
12. 台版【白色巨塔】最後一集。侯文詠《白色巨塔》48-50(157-162)。第二次期中考。
13. 綜合討論一。日版《白色巨塔》里見脩二與財前五郎的價值觀比較。
14. 綜合討論二。台版《白色巨塔》蘇怡華如何能掙脫結構體制的困境。
15. 【風之花園】第一集。薩依德《論晚期風格》第一章(163-177)。
16. 【風之花園】第六、七集。晚期風格之「超凡寧靜」。
17. 【風之花園】第九、十集。晚期風格之「放逐形式」。
18. 【風之花園】最後一集。期末考。
課程原本主要是「白色巨塔」，如今全都束之高閣。
原因之一是，
我們可能需要另一「商業體系」版的「白色巨塔」。
但這就是現代的白色巨塔，外表看來似乎充滿學術和進步，然而在厚實而堅固的圍牆內側，卻是由封建的人際關係和特殊的組織構成的，里見獨自在這個無情的世界裡奮戰，無論再怎麼追求真相，卻絲毫無法撼動這座白色巨塔。．．．雖然不知自己將何去何從，但里見已經下定決心要離開這座白色巨塔。
---------山崎豐子1964年《白色巨塔》
陽光亮麗地射進這座白色巨塔的頂端，．．．這個曾經是老主任、唐國泰、邱慶成擁有過的房間------多少外科醫生一生夢寐以求的權力殿堂與象徵，現在完全屬於他了。．．．那些在世界頂端的滋味，不知怎地，．．．竟變成淒涼無比的感覺。陽光有些刺眼。蘇怡華雙手掩面，終於不可自制地啜泣了起來。
---------侯文詠1999年《白色巨塔》
日本、台灣版原著：
山崎豐子 《白色巨塔》〈上〉、（中）、〈下〉。商周出版。
侯文詠 《白色巨塔》。皇冠出版。
特別說明一：
如果說，1960年代日本作家山崎豐子在其白色巨塔正篇的最後，里見雖然離開了教學醫院，但仍滿懷理想地繼續奮鬥；那麼，到了1990年代台灣侯文詠的故事最終，卻是主角蘇怡華無奈地妥協於現實之中。
同樣的書名，同樣在各自社會激起巨大迴響的醫療小說，但兩者卻有著不同的故事情節主調與結尾。一個是永遠貫穿著理想主義，最後正義得現，貝多芬的「莊嚴彌撒曲」肅穆地「散發出醫學家的神聖與尊嚴」；另一個卻是世事無常與現實無奈捉弄著渺小個人，木匠兄妹合唱團（Carpenters）的音樂「Top of the World」中的歌詞I am on the top of the world…..嘲弄著這悲哀但卻是眾人想望的「幸福」。
從60年代到90年代，以至今天21世紀，透過這兩部同名小說，我們彷彿約略得知近50年世界氛圍的變化，是那麼普遍且跨越國界，那是：曾經理想主體意志的高揚，而今卻是對現實結構的屈從。如果說，山崎豐子透過里見，還想敲擊衝撞這座白色巨塔的話，那麼，到了侯文詠這裡，卻是夢想的流逝與啼笑皆非。小說裡的蘇怡華，最終無奈地成為巨塔的一部分，正如關欣曾對著蘇怡華質問「我選擇做我該做的事，而你總是別無選擇．．．。」
特別說明二：
曾任台大醫院院長的林國信曾說明：
除了傳統的漢醫（即現在的中醫），台灣醫療體系有四大系統，時間點先後，分別是：
「宗教系統」、「台大系統」、「榮總系統」、「企業系統」。
世界上的主要醫療體系，有意味地都匯集在這個島上。
而令人驚嘆的是，一九九○年代後的台灣醫療生態，其現實的趨向是，
「企業系統」的經營模式成為主導，
對之前的醫療系統，產生巨大的衝擊。
這是一個資本主義化，全新的商業化「結構主義」醫療體系。
特別說明三：
侯文詠在《劇作家》第二期訪問裡這麼說：
書裡最讓我著迷的是蘇怡華這個角色，可以說這本書是為了這個角色而寫的。他出場的第一幕是從地下室進入巨塔裡面，最後他身在塔頂。我最初是想寫一個普通正常、看起來還有點人性的一般人，像蘇怡華這樣一個本來還有點自省能力的人，最後如何一步一步地逐漸變成這個塔的文化的一部分。於是我安排了關欣、徐大明這些角色來突顯蘇怡華的改變（24-25）。
導演蔡岳勳接受父親蔡揚名的結局建議
「在ending的時候，小說原本的設計是蘇怡華在辦公室裡獨自痛哭，他沈淪在濃郁的絕望氣氛無法自拔．．．但最後我聽從我父親的建議，將結束的點安排在人生光明面的重現。因此，在設計劇情時轉了個彎，讓蘇怡華想起自己學醫的初衷，也解開多年的心結。」（揚名影視2006）
劇情轉折蘇怡華的最後獨白：
不久我去了山上，但是我沒有去找關欣。我只想知道我最重要的夢想是什麼。現在我知道了。那些我曾經覺得重要的現在都不重要了。
現在的我，回到了那個最初充滿夢想的地方。陽光，空氣，還有這座充滿希望的巨塔。所以以後如果你來這裡遇到我，別忘了為我加油喔！不要忘了為我加油。
但這樣天真的樂觀轉折（別忘了為我加油），
在商業體系的運作結構下，應該也是一個逃避現實的選擇吧！
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